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2022年12月5日，國度衛(wèi)健委公布《委屬（管）病院分院區(qū)建立辦理法子（試行）》，請(qǐng)求委屬（管）病院將分院區(qū)建立歸入病院奇跡開展計(jì)劃及整體開展建立計(jì)劃。在政策和市場的兩重鞭策下，各大病院紛繁開端緊鑼密鼓地規(guī)劃本身的一院多區(qū)建立。但要完成這一目的并不是易事，多院區(qū)一體化需求壯大的IT撐持和高效的信息辦理，IT架構(gòu)在病院多院區(qū)建立中的主要性不問可知。各院區(qū)的信息化程度存在差別，硬件裝備、營業(yè)體系與職員手藝程度也難以同一，在面臨差別院區(qū)的建立近況時(shí)，頂層IT架構(gòu)的設(shè)想與促進(jìn)也面對(duì)重重應(yīng)戰(zhàn)。那末，在多院區(qū)建立歷程中，IT架構(gòu)設(shè)想層面存在哪些停滯和艱難？醫(yī)信人又當(dāng)怎樣應(yīng)對(duì)？環(huán)繞一院多區(qū)需求下的IT架構(gòu)計(jì)劃、建立與改革，北京向陽病院信息中間副主任趙前前，中國群眾束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝、北京積水潭病院信息中間主任郝祎、北京西醫(yī)藥大學(xué)東直門病院信息中間主任劉春玲睜開了深化會(huì)商。掌管人北京向陽病院信息中間副主任趙前前指出，比年來，跟著醫(yī)療行業(yè)的疾速開展和醫(yī)療需求的增長，各大病院紛繁啟動(dòng)了多院區(qū)建立。但是，在多院區(qū)建立歷程中，因?yàn)楦鞑≡旱男畔⒒住⒄w定位計(jì)劃等方面存在差別，因而出現(xiàn)出諸多差別的需求。多院區(qū)建立歷程的促進(jìn)有賴于醫(yī)信人的群策群力、齊心協(xié)力，經(jīng)由過程配合討論IT架構(gòu)等方面存在的應(yīng)戰(zhàn)、分享各自的理論經(jīng)歷和建立心得，終極追求實(shí)在可行的處理計(jì)劃。這也恰是展開本次對(duì)話的目標(biāo)和意義。環(huán)繞對(duì)話主題，中國群眾束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝起首停止了出色分享。他暗示，束縛軍總病院今朝具有8個(gè)醫(yī)學(xué)中間、1個(gè)海南病院、5個(gè)醫(yī)療區(qū)和34個(gè)門診部，此中每一個(gè)醫(yī)學(xué)中間（包羅海南病院）均是一家三甲病院，每一年的門診量超越1000萬人次。不可思議，束縛軍總病院的多院區(qū)信息化建立并不是易事，對(duì)應(yīng)的IT架構(gòu)建立也面對(duì)諸多應(yīng)戰(zhàn)。邱總工按照IT架構(gòu)的構(gòu)成，將這些應(yīng)戰(zhàn)歸結(jié)為使用架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)和手藝架構(gòu)三個(gè)方面——起首，是使用架構(gòu)方面的應(yīng)戰(zhàn)：病院正面對(duì)使用架構(gòu)的變化。已往的病院信息體系是單院區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)形式，信息僅在病院外部活動(dòng)，而如今面臨多院區(qū)一體化協(xié)同使用，信息體系的使用形式發(fā)作了變革，病院信息體系的構(gòu)成及使用體系之間的接口均發(fā)作了變革；第二是數(shù)據(jù)架構(gòu)方面的應(yīng)戰(zhàn)：病院面對(duì)著數(shù)據(jù)架構(gòu)的變革，已往體系的數(shù)據(jù)構(gòu)造只撐持單院區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)，而如今面臨多院區(qū)，數(shù)據(jù)模子、數(shù)據(jù)構(gòu)造、數(shù)據(jù)的散布和流向均已發(fā)作變革；最初則是手藝架構(gòu)方面的應(yīng)戰(zhàn)：病院的手藝架構(gòu)面對(duì)著更多的應(yīng)戰(zhàn)，好比手藝架構(gòu)中的根底設(shè)備建立、軟件的系統(tǒng)架構(gòu)挑選和體系的布置方法等，此中根底設(shè)備包羅計(jì)較資本、存儲(chǔ)資本、收集資本和寧靜布置等。據(jù)北京西醫(yī)藥大學(xué)東直門病院信息中間主任劉春玲引見，東直門病院分為“兩區(qū)一部”——包羅東城院區(qū)、通州院區(qū)和國際醫(yī)療部。IT架構(gòu)需求支持病院多院區(qū)同質(zhì)化開展，此中營業(yè)系同一體化重構(gòu)整合是多院區(qū)同質(zhì)化開展的一項(xiàng)主要事情，在促進(jìn)此項(xiàng)事情中出格需求存眷的是辦理同一和營業(yè)流程同一。北京積水潭病院信息中間主任郝祎引見道，今朝積水潭病院的整體構(gòu)造為“一院三區(qū)”，包羅新街口院區(qū)、回龍觀院區(qū)和新龍澤院區(qū)，汗青最久的新街口院區(qū)建于1956年，新龍澤院區(qū)則建于2021年。差別院區(qū)，有的設(shè)置有單體物理機(jī)，有的接納假造化手藝，另有的已逐漸接納超交融手藝......年月的限定招致三個(gè)院區(qū)的建立難以到達(dá)一體化和同質(zhì)化程度，這同樣成為病院以后所面對(duì)的中心應(yīng)戰(zhàn)，使得成立一院三區(qū)的同一平臺(tái)變得非常艱難。在多院區(qū)建立海潮之下，IT架組成為病院高質(zhì)量開展的樞紐驅(qū)動(dòng)力。但是，跟著醫(yī)療范圍的擴(kuò)展和手藝的飛速開展，傳統(tǒng)的IT架構(gòu)曾經(jīng)沒法滿意病院建立晉級(jí)的需求，這就需求醫(yī)信事情者們尋覓新的處理計(jì)劃。驅(qū)逐IT架構(gòu)的應(yīng)戰(zhàn)，醫(yī)信人不只要應(yīng)對(duì)，更要立異。

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針對(duì)今朝多院區(qū)建立中IT架構(gòu)所面對(duì)的應(yīng)戰(zhàn)，中國群眾束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝提出了四項(xiàng)處理步伐：第一，病院需做好IT架構(gòu)計(jì)劃和設(shè)想，IT架構(gòu)可以支持病院的開展計(jì)謀與營業(yè)架構(gòu)；第二，信息部分應(yīng)具有操作把持IT架構(gòu)的才能；第三，信息化建立者要建立體系性思想方法；第四，增強(qiáng)學(xué)科人材的培育。針對(duì)一院多區(qū)信息體系分裂、營業(yè)流程不同一等成績，北京西醫(yī)藥大學(xué)東直門病院信息中間主任劉春玲以為，病院信息系同一體化建立應(yīng)重點(diǎn)存眷同一營業(yè)體系、同一集成架構(gòu)、同一數(shù)據(jù)中間三個(gè)方面。此中，同一營業(yè)體系指的是落實(shí)辦理協(xié)同和營業(yè)協(xié)同，對(duì)營業(yè)體系停止整合重構(gòu)，做到：“以患者為中心”完成跨院區(qū)營業(yè)協(xié)同（登記、繳費(fèi)、查抄、查驗(yàn)、醫(yī)治、取藥等）；“以醫(yī)護(hù)為中間”完成醫(yī)務(wù)職員跨院區(qū)事情零不同（登錄、操縱界面）；“以辦理為中間”完成數(shù)據(jù)同享和同一。同一集成架構(gòu)指的是成立信息集成平臺(tái)，對(duì)接各種系營業(yè)體系，經(jīng)由過程平臺(tái)停止尺度交互，逐漸完成中心體系分歧、周邊體系根本分歧。同一數(shù)據(jù)中間指的是同一數(shù)據(jù)尺度和標(biāo)準(zhǔn)，從臨床、辦理和科研三方面發(fā)力，為醫(yī)、教、研搭建有用使用平臺(tái)。這些步伐將有助于鞭策病院信息化建立的順?biāo)焓┬?，終極完成院區(qū)間營業(yè)協(xié)同、信息互通、線上線下一體化，不竭進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和效勞才能，助力病院高質(zhì)量開展。而針對(duì)差別院區(qū)之間信息化建立差別化帶來的協(xié)同應(yīng)戰(zhàn)，北京積水潭病院信息中間主任郝祎暗示，該當(dāng)在IT架構(gòu)的革新歷程中，經(jīng)由過程連續(xù)探究手藝來晉級(jí)體系硬件，大概經(jīng)由過程軟件層面的布置只管削減木桶效應(yīng)，以完成軟件、硬件、職員辦理等方面的多院區(qū)同質(zhì)化辦理。談及IT架構(gòu)的改革，北京向陽病院信息中間副主任趙前前夸大，病院的IT架構(gòu)必需根據(jù)病院的團(tuán)體狀況和開展標(biāo)的目的做及時(shí)的調(diào)解和變動(dòng)。比方，針對(duì)范圍和范例差別的病院，采納的IT架構(gòu)該當(dāng)有所不同。據(jù)束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝引見，面臨程度各別的信息化建立根底和多院區(qū)IT架構(gòu)應(yīng)戰(zhàn)，束縛軍總病院接納了兩套差別的手藝計(jì)劃。關(guān)于8個(gè)醫(yī)學(xué)中間與海南病院而言，思索到體系范圍宏大且所需的計(jì)較才能和存儲(chǔ)空間宏大，束縛軍總病院終極決議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自布置本人自力的HIS體系，各中間（海南病院）經(jīng)由過程搭建專線接納前置效勞器的方法與總病院的中間效勞器毗連展開互聯(lián)互通、信息同享與營業(yè)協(xié)同事情。針對(duì)多院區(qū)的需求，束縛軍總病院還開辟了多院區(qū)的協(xié)同軟件，包羅跨院區(qū)診療信息調(diào)閱、下達(dá)醫(yī)囑和各院區(qū)（海南病院）數(shù)質(zhì)量目標(biāo)監(jiān)控等功用，可以及時(shí)檢察院區(qū)的醫(yī)療支出、門診量、收住病人和出院病人數(shù)目等信息。除8個(gè)醫(yī)學(xué)中間和海南病院，束縛軍總病院另有“西北東南中”5個(gè)醫(yī)療區(qū)和34個(gè)門診部，每一個(gè)醫(yī)療區(qū)都設(shè)有一所二級(jí)病院。關(guān)于這些絕對(duì)小而散的病院機(jī)構(gòu)，束縛軍總病院接納了云HIS手藝計(jì)劃，即各醫(yī)療區(qū)的病院和34個(gè)門診部共用一套云HIS體系。雖然該體系效勞涵蓋范疇廣，顯現(xiàn)出點(diǎn)多面廣的特性，但云HIS體系的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)能優(yōu)良，完整可以支持34個(gè)門診部和5個(gè)醫(yī)療區(qū)病院的醫(yī)療營業(yè)。

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