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跟著國度醫(yī)保局《DRG/DIP付出方法變革三年動作方案》的公布，天下各省市也連續(xù)公布了當?shù)貐^(qū)的動作方案。近期，在浙江省醫(yī)療保證局印發(fā)的《浙江省片面促進醫(yī)保付出方法變革三年動作方案》中呈現(xiàn)了一個新的名詞——門診病例分組（AmbulatoryGroups，簡稱：APG）。經(jīng)由過程查閱相干材料我們能夠得知，我國的APG付出變革源自于浙江金華，其次要參照了美國和德國的門診付出形式。在美國，這類付出方法被稱為APC（AmbulatoryClassifications）。簡樸來講，就是像DRG一樣，按照醫(yī)治方法、醫(yī)療資本耗損等身分將門診病人分紅多少組，然后按照各組的權(quán)重停止打包付費。固然APG源于美國的APC，但在履行的目標上有著素質(zhì)的區(qū)分。如圖，美國CMS履行APC的目標是將供給門診效勞的一些財政風(fēng)險從聯(lián)邦當局轉(zhuǎn)移到各家病院，從而節(jié)流醫(yī)?；稹６鳤PG的目標則是進一步完美醫(yī)?；痖L效均衡機制，進步醫(yī)?；鹄梅模瓿舍t(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同開展。

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比擬之下，APG的目標說得愈加坦率、委婉一些。我們曉得，DRG/DIP是按診斷付費，也就是一樣的一類疾病，類似的醫(yī)療歷程，不再思索詳細的查抄、醫(yī)治、用藥、耗材利用等狀況，醫(yī)保同一根據(jù)既定的尺度停止付出。那末，醫(yī)療機構(gòu)為了保護本身的長處，就能夠會呈現(xiàn)一些不良征象，比方高靠診斷、合成住院、推委沉痾人、效勞不敷大概將住院用度向門診轉(zhuǎn)移等。不外，因為DRG/DIP遍及采納了點數(shù)法總額掌握，因而，以上各種不良征象只會損害其他病院的長處，而對醫(yī)保其實不會形成甚么影響。只要將住院用度向門診轉(zhuǎn)移能夠招致醫(yī)保收入的分外增長，由于今朝門診仍舊是按項目付費。DRG/DIP堵住了住院端，醫(yī)療用度天然向門診活動，此時應(yīng)運而生一個付出東西來堵住門診端，就是APG。實在，利用甚么付出東西其實不主要，點數(shù)法才是人生的真理。大概，APG大概相似的門診付出東西會成為將來的局勢所趨，我們也有須要進一步進步憂患認識，驅(qū)逐病院精密化辦理帶來的應(yīng)戰(zhàn)。APG付費最少在門診病歷謄寫、門診診斷和手術(shù)操縱編碼、門診信息化建立等方面臨醫(yī)療機構(gòu)提出了更高的請求。以是，我們有來由信賴，跟著DRG/DIP和APG的履行，在醫(yī)療機構(gòu)的主動勤奮下，我們終極會迎來醫(yī)保、患者、軟件公司的三方雙贏。

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