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在DRG/DIP的履行歷程中，我們不成制止地要光臨床停止相干常識(shí)的培訓(xùn)。凡是，一次培訓(xùn)要想獲得優(yōu)良的結(jié)果，我們起首需求明白兩個(gè)成績：光臨床科室培訓(xùn)，受眾次要是臨床大夫。那末，我們就需求分離培訓(xùn)目標(biāo)來肯定合適臨床大夫的培訓(xùn)內(nèi)容。假如本次培訓(xùn)是為了留痕，我們有須要在情勢(shì)上多下些工夫?；脽羝饷娴念}目必然要奪目，同時(shí)在題目下說明講者的科室、姓名和培訓(xùn)日期等樞紐信息，字體色彩的比照度要明晰，制止因光芒等成績影響照相結(jié)果。在內(nèi)容頁中，第一張能夠放相干文件，前面幾張引見DRG的界說和分組流程圖。普通這幾張用來照相留痕就夠用了，其他能夠隨意講一講。假如本次培訓(xùn)是為理解決實(shí)踐成績，那末我們?cè)摦?dāng)從臨床大夫最存眷的成績動(dòng)手籌辦培訓(xùn)內(nèi)容。凡是，以成績?yōu)閷?dǎo)向的培訓(xùn)結(jié)果會(huì)比力好。今朝，臨床大夫普通對(duì)DRG/DIP還沒有深化的理解。因而，我們起首需求解說的是DRG/DIP的觀點(diǎn)及其與按項(xiàng)目付費(fèi)有何差別。講完以后，大夫凡是會(huì)暗示氣憤，特別對(duì)“三方雙贏”的說法五體投地。那末我們接上去就要引見DRG/DIP履行的須要性和一定性，協(xié)助大夫承受這個(gè)理想。在大夫承受了DRG/DIP付費(fèi)不成制止后，能夠就只剩下一個(gè)次要成績：“好吧，那你報(bào)告我，實(shí)施DRG/DIP后如何做能多賺點(diǎn)錢”。因而，我們的培訓(xùn)內(nèi)容次要基于以上三個(gè)成績。以DRG為例：DRG，我們能夠簡樸天文解為按診斷付費(fèi)，也就是一樣的一類疾病，類似的醫(yī)療歷程，不再思索詳細(xì)的查抄、醫(yī)治、用藥、耗材利用等狀況，醫(yī)保同一根據(jù)既定的尺度停止付出。假如說我們所熟習(xí)的按項(xiàng)目付費(fèi)是一種后付費(fèi)，那末DRG能夠臨時(shí)了解為預(yù)支費(fèi)。付費(fèi)方法的改變能夠間接帶來醫(yī)療舉動(dòng)的改動(dòng)。假如把病院比方為一家飯館，后付費(fèi)就是先點(diǎn)菜，吃完再給錢，吃得越多飯館掙得越多，飯館也會(huì)有動(dòng)力讓主人多吃，最好吃完再打包幾個(gè)菜；預(yù)支費(fèi)相稱于自助餐，先給錢再出去吃，那末飯館即刻會(huì)改變運(yùn)營理念，經(jīng)由過程精密化辦理來節(jié)省本錢。固然也能夠呈現(xiàn)一些不良征象，好比低落食材質(zhì)量、限定就餐工夫、推委太能吃的瘦子，等等。跟著時(shí)期的開展，私立病院更多的是存眷私利，而公立病院也愈來愈功利。醫(yī)療用度的不竭下跌不只招致了大眾看病貴，也增長了醫(yī)?；鸬耐钢эL(fēng)險(xiǎn)。按項(xiàng)目付費(fèi)形式下，固然我們曉得不公道醫(yī)療以至過分醫(yī)療的存在，但處方權(quán)在醫(yī)熟手里，我們很難逐條去判定哪些處方是公道的，哪些是不公道的。醫(yī)保也不斷試圖經(jīng)由過程各類督查手腕將大夫處方的權(quán)益關(guān)進(jìn)軌制的籠子，但今朝看來仍舊是滿園處方關(guān)不住，總會(huì)有幾支處方出墻來。DRG付費(fèi)則能夠比力好地處理這個(gè)成績。不論你用甚么藥，或是用甚么耗材，DRG都是根據(jù)診斷相干分組既定的付出尺度停止付費(fèi)。因而，能夠倒逼病院自動(dòng)去低落醫(yī)療資本耗損，制止醫(yī)?；鸪В瑫r(shí)也加重了羈系的承擔(dān)。外表上看，DRG仿佛更多地是有益于醫(yī)保，但實(shí)踐上，真的是如許。不外，國度醫(yī)保局曾經(jīng)公布了《DRG/DIP付出方法變革三年動(dòng)作方案》，到2024年末，天下一切兼顧地域局部展開DRG/DIP付費(fèi)方法變革事情。以是，既然曾經(jīng)有力對(duì)抗，還不如好好享用，趁便想一想有無甚么破綻。

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實(shí)在，這個(gè)成績其實(shí)不難，我們只需把握DRG付費(fèi)中的兩個(gè)公式：一個(gè)是分組的公式，一個(gè)是分錢的公式。臨床大夫沒須要把握公式的細(xì)節(jié)，也不需求既會(huì)看病又會(huì)算賬。我們把公式簡化一下就可以直觀地看出DRG付費(fèi)下怎樣贏利了。信賴各人在任何相干培訓(xùn)中城市進(jìn)修到分組流程，這里不再贅述。凡是狀況下，終極的分組取決于一個(gè)次要診斷、一個(gè)其他診斷（假如有的話）和一個(gè)手術(shù)操縱（假如有的話）。這里，我們能夠看出，按診斷付費(fèi)其實(shí)不是診斷越多用度越高，因而，臨床大夫在填報(bào)醫(yī)保清單時(shí)，重點(diǎn)要包管次要診斷和一個(gè)最主要的并發(fā)癥/兼并癥填寫準(zhǔn)確，其他并發(fā)癥/兼并癥其實(shí)不會(huì)對(duì)分組發(fā)生甚么影響。固然，這類分組邏輯也能夠會(huì)帶降臨床醫(yī)療舉動(dòng)的改動(dòng)。好比，患者常常因?yàn)椴豁槕?yīng)住院情況，呈現(xiàn)一些皮膚瘙癢、失眠等狀況，在按項(xiàng)目付費(fèi)時(shí)期，我們能夠會(huì)請(qǐng)個(gè)皮膚科、心文科會(huì)診，然后開點(diǎn)藥。而DRG付費(fèi)下因?yàn)榛颊叩母冻龀叨仍?jīng)肯定，任何的醫(yī)療耗損都將成為病院的本錢，以是我們能夠就需求充實(shí)闡揚(yáng)客觀能動(dòng)性，想一些既不增長醫(yī)療耗損又不低落患者合意度的辦法，好比幫患者撓撓大概唱個(gè)小曲幫患者入睡，等等。以DRG點(diǎn)數(shù)法為例：x費(fèi)率x點(diǎn)值x機(jī)構(gòu)系數(shù)-醫(yī)療本錢在終極的公式中，費(fèi)率和機(jī)構(gòu)系數(shù)是提早肯定的，我們不克不及干涉；點(diǎn)值是一段工夫后計(jì)較出來的，我們也不克不及干涉。以是，要想多贏利，只能增長出院人數(shù)，進(jìn)步醫(yī)治難度（CMI），低落醫(yī)療本錢。經(jīng)由過程上述分組和分錢公式，我們能夠看出，在DRG的履行歷程中，臨床大夫重點(diǎn)應(yīng)存眷兩個(gè)方面：一個(gè)是精確、完好填寫診斷和手術(shù)操縱，一個(gè)是進(jìn)步醫(yī)療手藝、提拔醫(yī)療服從。固然，另有就是安然承受、主動(dòng)面臨。

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