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同理，假如大病院借著醫(yī)聯(lián)體的名義，“虹吸”下層醫(yī)療機構(gòu)的病人，而沒有有用的雙向轉(zhuǎn)診的軌制，也沒有到達分級診療的目標(biāo)。以是，在重醫(yī)附一院醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)內(nèi)的區(qū)縣病院，任國勝讓每個區(qū)縣病院的指導(dǎo)班子均離開本院到場重醫(yī)附一院病院一切的學(xué)科建立、人材培育和人材培訓(xùn)等事情。在醫(yī)聯(lián)體建立歷程中，任國勝訂定了一個很好的劃定規(guī)矩：親兄弟明算賬?！拔覀儼褞头霾≡核阕餍值?，可是親兄弟必需明算賬，把各自的長處通明化，才氣到達嚴(yán)密型醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)。”與此同時，任國勝還訂定了醫(yī)聯(lián)體的六大中心版塊：第一，必需明白幫扶目標(biāo)。重醫(yī)附一院協(xié)助區(qū)縣病院完成品級病院創(chuàng)立，片面進步其團體效勞才能和辦理程度。第二，明白幫扶的查核目標(biāo)。重醫(yī)附一院根據(jù)國度衛(wèi)生存生委公布的“品級綜合病院評審尺度（2011年版）”，其重點夸大的是團隊和辦理。由于區(qū)縣病院在辦理團隊方面也很完善，以是重醫(yī)附一院的辦理團隊也將重點幫扶下層醫(yī)療機構(gòu)的辦理團隊。絕不夸大的說，重醫(yī)附一院現(xiàn)有的醫(yī)、教、研、人材培育、學(xué)科建立這類辦理和團隊建立系統(tǒng)，都將團體下沉到區(qū)縣病院。第三，對峙“請下去，走下去”的準(zhǔn)繩，對區(qū)縣病院辦理及營業(yè)職員凸起“三開放”、“三培訓(xùn)”、“三團隊”、停止全方位、收費、隨時的“一對一”培訓(xùn)?！叭_放”：開放辦理、開放人材培育、開下學(xué)科建立；“三培訓(xùn)”：培育學(xué)科帶頭人、學(xué)科主干、學(xué)科后續(xù)人材；“三團隊”：手藝團隊、辦理團隊、科室團隊?！耙粚σ弧保嚎剖遗c科室，專家與學(xué)徒，接納師帶徒一對一幫扶情勢，有針對性地結(jié)成對子，包管了培訓(xùn)結(jié)果和持久固化指點渠道。每一個區(qū)縣病院選10小我私家和重醫(yī)附一院一對一構(gòu)成組合。關(guān)于重醫(yī)附一院“走下去”的劃定，任國勝有本人的做法，一個月去幾次、呆幾工夫，甚么時分回本院，他全都枚舉地清分明楚。究竟結(jié)果重醫(yī)附一院本部也需求一般運轉(zhuǎn)。好比說科室主任、***長到幫扶病院約莫是3-4天。第四，遵照“收費”和“隨時”的準(zhǔn)繩。從前下層醫(yī)療機構(gòu)培育人材被稱為學(xué)習(xí)，需求列隊，也短少優(yōu)良的導(dǎo)師，同時下層醫(yī)療機構(gòu)還要一邊忙著掙錢，一邊學(xué)習(xí)。為了協(xié)助更多的區(qū)縣病院，重醫(yī)附一院為他們供給了收費學(xué)習(xí)的時機。只需大夫?qū)W(xué)手藝感愛好，不管對哪一個手藝感愛好，重醫(yī)附一院便一對一，停止教導(dǎo)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下層醫(yī)療機構(gòu)，他們送到重醫(yī)附一院的病人，當(dāng)重醫(yī)附一院操縱的時分，賣力該病人的下層大夫也隨著下去，伴隨重醫(yī)附一院大夫會診大概查房，然后下臺操縱。重醫(yī)附一院的大夫在中間指點，云云一來，他也就會這項妙技了。而且統(tǒng)一個手藝，能夠反復(fù)進修。第五，訂定次要診治疾病目次。假如要做分級診療，必需要做次要診治疾病目次。分級診療必然要曉得他地點醫(yī)療機構(gòu)該看甚么病，如許才氣真正協(xié)助大病院加重人滿為患的壓力。以是重醫(yī)附一院訂定了疾病診斷目次，而且一切的科室也都有本人的大病目次，明白本人該看甚么病，不應(yīng)看甚么病，哪些病能夠讓下層醫(yī)療診療。第六，將分級診療雙向轉(zhuǎn)診歸入醫(yī)聯(lián)體的查核。盡人皆知，在分級診療歷程中，上轉(zhuǎn)不暢達，下轉(zhuǎn)無認(rèn)識。因而重醫(yī)附一院成立了綠色通道，從下轉(zhuǎn)上的患者，手術(shù)以后三五天就轉(zhuǎn)回下層病院。而有些下層醫(yī)療機構(gòu)，還不克不及完整做好術(shù)后的病愈事情，因而這部門患者會先轉(zhuǎn)去重醫(yī)附一院的醫(yī)養(yǎng)分離部，進而開釋一些無限的醫(yī)療資本。重醫(yī)附一院做了許多步伐，好比說有本人的大病診治目次，建軌制、定根據(jù)、重辦理、設(shè)專人、明職責(zé)、抓重點、搭平臺、有賞罰。那末這6年以來的醫(yī)聯(lián)體結(jié)果怎樣樣？據(jù)任國勝引見，重醫(yī)附一院幫扶第一批區(qū)縣病院的周期是5年，次要在科研、人材等方面協(xié)助這些區(qū)縣病院。5年后，這一批區(qū)縣病院曾經(jīng)提升為三甲病院。在科研方面的測驗考試，重醫(yī)附一院協(xié)助區(qū)縣病院建立全部科研團隊、醫(yī)療團隊、教誨團隊等。在醫(yī)療方面，重醫(yī)附一院協(xié)助大足病院、銅梁病院、璧山病院等縣域病院新展開了1212個新手藝。在講授方面，從前區(qū)縣病院最頭疼的是職稱提升，顛末重醫(yī)附一院的幫扶后提拔了200多個。在學(xué)科建立方面，重醫(yī)附一院協(xié)助大足病院、海扶病院、萬盛病院等縣域病院在新建市級臨床重點/特征?？品矫婵傆?9個、?？瓶傆?個、特征?？瓶傆?1個。在雙向轉(zhuǎn)診方面，2015年-2017年4月，在重醫(yī)附一院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的區(qū)縣病院上轉(zhuǎn)患者達1312例，下轉(zhuǎn)患者達1046例，高低轉(zhuǎn)患者比例約為1:1。此中大足病院上轉(zhuǎn)患者54例，下轉(zhuǎn)患者125例。在雙向轉(zhuǎn)診中的成績次要包羅，向下轉(zhuǎn)診和向上轉(zhuǎn)診均缺少同一，可操縱性強的尺度，無明白轉(zhuǎn)診、接診流程和法式，也無響應(yīng)健全的辦理軌制，缺少鼓勵和監(jiān)管束度。在操縱歷程中，碰到上轉(zhuǎn)不順暢通，科室不正視，挑選病人和回絕病人，轉(zhuǎn)診無注銷（住院證、病案首頁）；下轉(zhuǎn)無意義，不宣揚，不開下轉(zhuǎn)單，未準(zhǔn)確填寫出院首頁“離院方法”。而雙向轉(zhuǎn)診是醫(yī)聯(lián)體建立，分級診療中十分主要的環(huán)節(jié)。任國勝出力夸大病種構(gòu)造，增強?？苾?nèi)在建立，成立轉(zhuǎn)診軌制，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，義務(wù)明白，賞罰無力。據(jù)流露，今朝另有幾十個區(qū)

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